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中西医医师考试中医诊断学第七单元按诊知识点

来源:金英杰医学       点击数:5375      更新时间:2018-11-08
中西医医师考试中医诊断学第七单元按诊知识点

  按腹部辨疼痛——腹部压痛

  右季肋部——肝、胆、右肾和降结肠

  上腹部——肝、胆、胃腑、胰和横结肠

  左季肋部——脾、左肾、降结肠

  脐部——小肠、横结肠、输尿管

  下腹部——膀胱疾病、肠痈或女性生殖器官病变。

  左少腹作痛,按之累累有硬块——肠中有宿粪。

  右少腹作痛而拒按,或出现“反跳痛”或按之有包块应手——常见于肠痈等病

  按腹部辨痞满

  脘腹痞满 痞满是自觉心下或胃脘部痞塞不适和胀满的一种症状。

  按之较硬而疼痛——实证

  按之濡软而无疼痛——虚证

  饱满充实而有弹性、有压痛——实满

  虽膨满,但按虚软而缺乏弹性,无压痛者——虚满

  腹部高度胀大,如鼓之状——鼓胀

  两手分置于腹部两侧对称位置,一手轻轻叩拍腹壁,另一手若有波动感,按之如囊裹水者为水鼓;一手轻轻叩拍腹壁,另一手无波动感,以手叩击如击鼓之膨膨然者为气鼓

  按腹部辨积聚

  肿块推之不移,肿块痛有定处——癥积,病属血分

  肿块推之可移,或痛无定处,聚散不定——瘕聚,病属气分

  肿块大者为病深;形状不规则,表面不光滑者为病重

  坚硬如石——恶候

  腹中结块,按之起伏聚散,往来不定,或按之形如条索状,久按转移不定,或按之手下如蚯蚓蠕动者——虫积

  小腹部触及肿物,若触之有弹性,不能被推移,呈横置的椭圆形或球形,按压时有压痛,有尿意,排空尿后肿物消失——因积尿所致

  排空尿后小腹肿物不消,若系妇女停经后者,多为怀孕而胀大的胞宫;否则可能是石瘕等胞宫或膀胱的肿瘤

  按胸部虚里的内容及其临床意义

  虚里——心尖搏动处,位于左乳下第四、五肋间,乳头下稍内侧

  虚里按之应手,动而不紧,缓而不怠,动气聚而不散,节律清晰一致,一息4~5至,是心气充盛,宗气积于胸中的正常征象

  虚里按之其动微弱者为不及——宗气内虚之征,或为饮停心包之支饮。

  搏动迟弱,或久病体虚而动数——心阳不足。

  按之弹手,洪大而搏,或绝而不应——心肺气绝,属于危候。

  孕妇胎前产后,虚里动高——恶候。

  虚损劳瘵之病,虚里日渐动高——病进。

  虚里搏动数急而时有一止——宗气不守

  胸高而喘,虚里搏动散漫而数——心肺气绝之兆

  虚里动高,聚而不散者,为热甚——见于外感热邪、小儿食滞或痘疹将发之时

  因惊恐、大怒或剧烈运动后,虚里动高,片刻之后即能平复如常不属病态;肥胖之人因胸壁较厚,虚里搏动不明显,亦属生理现象

  按腧穴的内容及其临床意义

  诊断脏腑病变的常用腧穴

  肺病——中府、肺俞、太渊

  心病——巨阙、膻中、大陵

  肝病——期门、肝俞、太冲

  脾病——章门、太白、脾俞

  肾病——气海、太溪

  诊断脏腑病变的常用腧穴

  大肠病——天枢、大肠俞

  小肠病——关元

  胆病——日月、胆俞

  胃病——胃俞、足三里

  膀胱病——中极

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