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临床考点肾小球疾病

来源:金英杰医学       点击数:146      更新时间:2024-08-27
临床考点肾小球疾病

考点肾小球疾病

1.原发性(原因不明)肾小球肾病占肾小球疾病中的大多数,是我国慢性肾衰的主要原因。

2.急性肾炎综合征的病理特点是毛细血管内增生性肾小球肾炎。

3.急性肾炎最常见的症状是镜下血尿,但血尿最常见的病因是IgA肾病,非肾炎。急性肾炎30%有肉眼血尿,100%有镜下血尿。尿蛋白<3.5 g/d考虑肾炎,尿蛋白>3.5 g/d考虑肾病。肾炎性水肿——非凹陷性——水钠潴留;肾病性水肿——凹陷性——低蛋白血症。

4.血尿、蛋白尿、水肿、高血压=肾炎综合征;大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症=肾病综合征。

5.上感+血尿、蛋白尿、水肿、高血压、C3下降=急性肾炎。

6.急进性肾小球肾炎的病理是新月体和坏死性肾小球肾炎。注意:确诊依靠病理诊断标准——50%以上的肾小球有大新月体(新月体占肾小囊面积50%以上)形成。

7.系膜增生性肾炎、慢性肾小球肾炎是慢性肾衰的最常见病因。

8.慢性肾炎合并高血压、蛋白尿,糖尿病合并高血压治疗首选ACEI/ARB,ACEI可导致血钾一过性增高及一过性肾功能不全,故血肌酐>265 μmol/L、血钾>5.5 mmol/L慎用ACEI。

9.肾病综合征的常见原因和主要特点(助理不考)

(1)原发性肾病综合征在儿童中最常见的病理类型是微小病变型肾病,继发性肾病综合征最常见的是糖尿病肾病。

(2)膜增生性肾炎:我国成人原发性肾病综合征最多见的类型。尤其是老年人,最易发生肾静脉血栓。

(3)系膜毛细血管性肾小球肾炎是贫血出现最早的类型。

10.过敏性紫癜肾炎的临床表现为皮肤紫癜,4周内发现血尿,甚至表现为肾病综合征。肾活检:以IgA沉积为主。

11.急性肾小球肾炎:血尿、蛋白尿、水肿、高血压;治疗:对症+控制感染+急性期绝对卧床。

12.急进性肾小球肾炎各分型的治疗:激素+免疫抑制剂(Ⅱ、Ⅲ型);血浆置换(Ⅰ型、肺出血)。(助理不考)

13.慢性肾小球肾炎:血压控制在130/80 mmHg。


责任编辑:ll

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