12、男，26 岁。

主诉：牙龈肥大 1 年，并要求修复缺失牙。

现病史：近一年来发现前牙区牙龈肥大，偶有刷牙出血，未曾牙周治疗。左下 2 颗后牙有洞，

一颗半年前拔除，另一颗做了治疗，现无任何不适。

既往史：1 年前肾移植，服用环孢菌素，否认药物过敏史。

家族史：无特殊记载。

检查：牙龈乳头呈结节状增生，探诊出血，以前牙区为重，探诊深度 5-6mm，未探及釉牙骨

质界。左下 6 缺失，剩余牙槽嵴平整，左下 5 未见异常，左下 7 远中咬合面白色暂封物，不

松动，叩诊（-），剩余牙体组织壁薄，临床冠高度 5mm。X 线见根充完善，根尖周无异常。

1.疾病的诊断、诊断依据

2.牙龈病的鉴别诊断

3.疾病的治疗设计

解析

标准答案：

诊断：1.药物性牙龈肥大 2.下颌牙列缺损 3.左下 7 牙体缺损

疾病的诊断依据：

1.（1）牙龈形态改变（肥大、圆顿、质韧）。 （2）环孢菌素服药史。（3）无附着丧失

2.（1）拔牙史（2）左下 6 缺失

3.（1）左下 7 远中咬合面白色暂封物，不松动，叩诊（-）。（2）X 线见根充完善，根尖

周无异常。

牙龈疾病的鉴别诊断：1.慢性龈炎（简单描述）

2.遗传性牙龈纤维瘤病 家族史，无服药史。

主诉疾病的治疗原则：

1.口腔卫生宣教

2.牙周洁治

3.刮治探诊深度大于 4mm 的位点

4.必要时牙周手术

5.牙周维持治疗

6.左下 7 桩核冠修复

7.左下 6 义齿修复，可考虑：

左下 5-7 固定桥修复

左下 5-7 可摘局部义齿修复。

左下 6 种植义齿修复