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2018临床考点记忆诀窍:女性生殖系统(3)

来源:金英杰医学       点击数:6743      更新时间:2018-02-01
2018临床考点记忆诀窍:女性生殖系统(3)

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2018临床考点记忆诀窍:女性生殖系统(3).docx

  ★考点 11 胎儿监护

  1.胎动计数 >30 次/12 小时为正常,<10 次/12 小时提示胎儿缺氧。

  2.胎儿电子监护

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  ★考点 12 影响分娩的因素

  1.产力 包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。 子宫收缩力是主力,其特点:即节律性、对称性和极性、缩复作用。

  2.产道 包括骨产道和软产道。

  3.胎儿 大小、胎位及胎儿发育有无异常。

  ★考点 13 分娩的临床经过及处理

  1.**产程 从开始出现规律宫缩,到宫口开全 10 cm。

  (1)规律宫缩:随产程进展,持续时间逐渐延长且强度增加,宫口开全时,宫缩持续时间长达 1 分钟,间歇期为 1~2 分钟。

  (2)宫口扩张:潜伏期宫口扩张 3 cm,需 8 小时,活跃期指宫口扩张 3 cm~10 cm,需 4 小时。

  (3)胎头下降:坐骨棘平面是判断胎头高低的标志:①胎头颅骨**点平坐骨棘平面时,以“0”表达;②在坐骨棘平面上 1 cm 时,以“-1”表达;③在坐骨棘平面下 1 cm 时,以“+1”表达,余依次类推。

  (4)胎膜破裂:简称破膜,常发生在宫口近开全时。

  2.第二产程 从宫口开全到胎儿娩出。 初产妇需 1~2 小时,经产妇通常数分钟或长达 1 小时。 在胎头拨露使阴唇后联合紧张时,开始保护会阴。

  3.第三产程 从胎儿娩出到胎盘娩出,需 5~15 分钟,不应超过 30 分钟。

  ★考点 14 新生儿 Apgar 评分及其意义

新生儿 Apgar 评分法

  

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  ★考点 15 正常产褥

  1.产褥期母体变化

  (1)子宫:胎盘娩出后,宫体逐渐减小,产后第 1 天子宫底平脐,以后每日下降 1~2 cm。 产后 10 日左右降至骨盆腔内,直至产后 6 周,子宫恢复到正常非孕期大小。 子宫内膜约在产后 3 周左右除胎盘剥离面外,子宫腔内膜基本修复。 胎盘剥离面的子宫内膜于产后 6 周完全修复。 宫颈内口产后 7~10 日关闭,4 周时宫颈恢复至正常状态。

  (2)乳房:初乳是指产后 7 日内所分泌的乳汁,含有更多的蛋白质和抗体(sIgA),脂肪和乳糖含量较少,易于消化;产后 7~14 日分泌的乳汁为过渡乳汁,蛋白质含量逐渐减少,脂肪和乳糖含量逐渐增多;产后 14 日以后分泌的乳汁为成熟乳,呈白色。

  (3)循环系统:产后*初的 3 日内,血容量再次增加 15%~25%。

  (4)血液系统:产后 2~3 周血容量恢复至未孕状态。 产褥早期血液仍处于高凝状态,产后 2~4 周恢复正常。 白细胞总数在产褥早期仍较高,红细胞沉降率于产后 3~4 周恢复正常。

  2.产褥期临床表现

  (1)产后宫缩痛:多在产后 1~2 日出现,持续 2~3 日,多见于经产妇。

  (2)恶露:根据恶露的性状可分为 3 种:①血性恶露:量多,含大量血液和少量胎膜及坏死蜕膜组织等,约持续 3~4 天;②浆液恶露:色淡红似浆液,含少量血液、较多的坏死蜕膜组织、宫颈黏液等,且有细菌,可持续 10 天左右;③白色恶露:质黏稠,色泽较白,含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等,持续约 3 周。

  3.产褥期处理

  (1)产后 2 小时内的处理:应在产房严密观察生命体征、子宫收缩情况及阴道流血量,并注意宫底高度及膀胱是否充盈等。 同时还应协助产妇**哺乳。

  (2)排尿及排便:产后 4 小时内应让产妇排尿,应鼓励产妇尽早自行排尿。

  (3)观察子宫复旧及恶露。

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责任编辑:JX

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