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10.血胸和气胸
(1)诊断:
①胸部外伤史+气管偏移+叩诊浊音+呼吸音减弱+胸片示肋膈角消失、弧形高密度影=血胸。
②胸部外伤史+ 呼吸困难+胸廓饱满+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音减弱+胸片示肺压缩=闭合性气胸。
③胸部外伤史+极度呼吸困难 +皮下气肿(握雪感)+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失=张力性气胸。
④胸部外伤史 +明显呼吸困难+气管偏移+纵膈扑动+叩诊鼓音+呼吸音消失=开放性气胸。
(2)治疗
①一般气胸治疗:观察、胸穿抽气、胸腔闭式引流、抗生素、止痛、祛痰。
②张力性气胸治疗:纠正休克，输血补液，保持呼吸道通畅，吸氧;紧急救治、排气减压:胸腔闭式引流;开胸探查。余同一般气胸。
③开放性气胸治疗:一经发现，必须立刻急救，尽快封闭胸壁创口，同时进一步检查和了解伤情，安放胸腔闭式引流，必要时应尽早剖胸探查处理。
④血胸的治疗:防休克，积极止血;胸腔引流清除胸腔内积血;防止感染，处理并发症;防止血胸机化致呼吸功能障碍。
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