▲31.甲危的治疗:

1.肾上腺素能阻滞剂.

2.碘剂

3.氢化可的松 

4.镇静剂 

5.降温

6.大量葡萄糖溶液补充能量,吸氧,以减轻组织的缺氧.

7.有心力衰竭者加用洋地黄制剂.

32.乳房淋巴液输出的途径： ★★

⑴大部分经胸大肌外侧淋巴管流到腋窝淋巴结，再流向锁骨下淋巴结。部分商埠淋巴液经胸大、胸小淋巴结 ，最后流入锁骨下淋巴结。通过锁骨下淋巴结，流向锁骨上淋巴结。

⑵部分乳房内侧淋巴液通过肋淋巴管流向胸骨旁淋巴结。

⑶两侧乳房皮下有交通管 ，一侧淋巴液可流向另一侧。

⑷乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向肝。

33乳腺癌的手术治疗方式： ▲

（1）乳腺癌根治术：手术应包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结的整块

切除

（2）乳腺癌扩大根治术：在上述清除腋下、腋中、腋上三组淋巴结的基础上，同时切除胸廓内动静脉及其周围的淋巴结

（3）乳腺癌改良根治术：一是保留胸大肌，一是保留胸大、小肌

（4）全乳房切除术：必须切除整个乳腺

（5）保留乳房的乳腺癌切除术：包括完整切除肿块及淋巴结清扫。

▲34.多根多处肋骨骨折：将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化.出现反常呼吸运动.即吸气时软化区胸壁内陷.呼气时外突.又称为连枷胸。

35.闭合性多根肋骨骨折的治疗原则如下：

（1）保持呼吸道通畅。

（2）防治休克：输血，输液，给氧。

（3）控制反常呼吸，包括：

① 厚敷料加压包扎固定 

② 肋骨牵引；

③ 手术内固定；

④ 有呼吸衰竭时，气管插管和正压通气，呼吸机辅助呼吸。

36、简述开放性气胸的急救、处理原则？  ▲
答:①变开放性气胸为闭合性气胸：尽快用无菌敷料严密封闭伤口，并包扎固定。

②胸膜腔抽气减压；先穿刺抽气，清创缝合伤口后行闭式胸膜腔引流。

③抗休克治疗：给氧、输血、补液等。

④手术：及早清创，缝闭伤口，如疑有胸膜腔内脏器损伤或活动性出血，侧需剖胸探查。

⑤应用抗生素预防感染。

37、简述张力性气胸的急救原则？
答:急救穿刺针排气减压。

38.有下列情况应行急诊开胸探查术：（开胸探查指征）   ★

（1）胸膜腔内进行性出血                 

（2）心脏大血管损伤

（3）严重肺裂伤或气管、支气管损伤       

（4）食管破裂

（5）胸腹联合伤                         

（6）胸壁大块缺损    

（7）胸内存留较大的异物。

★急诊室开胸探查手术指征：

（1）穿透性胸伤重度休克者

（2）穿透性胸伤濒死者，且高度怀疑存在急性心脏压塞。

39.闭式胸腔引流术的适应征: 

①中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸

②胸腔穿刺术治疗下气胸增加者

③需使用机械通气或者人工通气的气胸或血气胸者

④拨除胸腔引流管后气胸或血胸复发者.

40具备以下征象则提示存在进行性血胸：★★★

（1）持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容量血压仍不稳定

（2）闭式胸腔引流量每小时超过200毫升，持续3小时

（3）血红蛋白量、红细胞计数和红细胞压积进行性降低，

（4）引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近，且迅速凝固。

（5）胸穿不凝血液，X线胸腔阴影增大。