题型:A1/A2型题

题目:

女,35岁。腹胀、便秘、乏力6个月。1周来症状加重伴呕吐。査体:T37.6°C,右腹可触及5cmx3cm大小包块,质中等，边界不清，轻触痛。胸片示右侧胸膜肥厚，右上肺钙化灶。首先考虑的临床诊断是

选项：

A.右侧卵巢肿物

B.肠结核

C.结肠癌

D.克罗恩病

E.阑尾周围脓肿

答案：B

解析：患者腹胀、便秘、乏力6个月，右腹可触及5cmx3cm大小包块，边界不清,轻触痛，胸膜肥厚,右上肺钙化灶提示可能为肠结核。

题型:A1/A2型题

题目:

男,18岁。体育锻炼时撞击上腹部，突发腹痛4小时。疼痛加重，伴背部疼痛、恶心、呕吐，呕吐物中有胃液和胆汁。既往有胆囊炎病史。腹部X射线平片检查：横结肠肝曲胀气，腹膜后有气体征象。粪隐血（-）。最可能的诊断是

选项：

A.右肾破裂

B.肝破裂

C.胆囊破裂

D.十二指肠破裂

E.结肠破裂

答案：D

解析：患者横结肠肝曲胀气，腹膜后有气体征象，提示可能为十二指肠破裂。

题型:A1/A2型题

题目:

男,58岁。胃部不适伴反酸20年，近1周来腹胀、恶心、呕吐，吐出大量宿食，每天1~2次。査体:呼吸浅,17次/分，血压正常。上腹部可见胃型，轻压痛。测血K+3.0mmol/L,Na+130mmol/L,Cl-90mmol/L,CO2CP45mmol/L。该患者的酸碱平衡失调的类型是

选项：

A.呼吸性碱中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

E.代谢性碱中毒

答案：E

解析：患者Cl-90mmol/L,CO2CP45mmol/L,提示为代谢性碱中毒。

题型:A1/A2型题

题目:

男，68岁。家属发现其昏迷不醒。查体：口唇呈樱桃红色，呼出气中有酒味。瞳孔正常大小。BP100/60mmHg,心率105次/分。血液COHb浓度49%。急诊头颅CT正常。患者昏迷的最可能原因是

选项：

A.脑出血

B.一氧化碳中毒

C.乙醇中毒

D.安眠药中毒

E.有机磷农药中毒

答案：B

解析：患者口唇呈樱桃红色，为一氧化碳中毒的特征性体征。

题型:A1/A2型题

题目:

男,50岁。有慢性乙型肝炎病史10年，时有ALT波动，近2个月来腹胀，下肢水肿,2天前有黑便，继之出现嗜睡。查体:肝掌蜘蛛痣，扑翼样震颤（+）,腹部移动性浊音（+）。为减少肠道有毒物质的吸收,首选药物是

选项：

A.青霉素

B.利福昔明

C.四环素

D.头孢他啶

E.诺氟沙星

答案：B

解析：患者有长期活动性乙型肝炎病史，有肝掌、蜘蛛痣、腹水征阳性，应考虑乙型肝炎肝硬化失代偿期。患者2天前消化道出血后出现嗜睡，扑翼样震颤，应诊断为肝性脑病，其肠道有毒物质为氨，口服利福昔明、甲硝唑、新霉素等，可抑制肠道产尿素酶的细菌，以减少氨的生成。