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141.(A1/A2 型题)高血压急症时不适合使用以下哪个药物

A.硝普钠

B.硝酸甘油

C.乌拉地尔

D.维拉帕米

E.拉贝洛尔

答案：D

解析：高血压急症必须及时处理，否则可能危及生命，应选择静脉用药，以尽快降压，防止 严重并发症，维拉帕米是短效的非二氢吡啶类钙拮抗剂，直接扩张小动脉，降低外周血管阻 力。伴随着血压的迅速下降，维拉帕米可以加重脑、肾和心肌缺血，导致致命后果。老年高 血压患者伴靶器官损害者对于快速和不可控制的血压下降更加敏感。由于维拉帕米降压难以 控制和无法调节，在高血压急症患者应避免使用。

142.(A1/A2 型题)一患者血压为 180/ 105mmHg，反复胸骨后疼痛 1 周，心率 126 次/分，伴房 性期前收缩 8 次/分及阵发性心房颤动。下列何项治疗最佳

A. 口服美托洛尔

B. 口服硝苯地平

C.普萘洛尔

D.硝普钠

E.氢氯噻嗪

答案：A

解析：美托洛尔在降压的同时能减慢心室率、治疗房性期前收缩和心绞痛。

143.(A1/A2 型题)女，47 岁，既往体健，近半年发作性胸部闷痛，持续数小时，轻微活动后 闷痛缓解，常诉无力、睡眠欠佳，工作能力下降，冠状动脉造影正常，可能原因是

A.心脏神经症

B.肋软骨炎

C.劳力性心绞痛

D.变异型心绞痛

E.反流性食管炎

答案：A

解析：心脏神经症症状多在劳累之后，不是劳累当时。轻体力活动反而舒适。故选 A。

144.(A1/A2 型题)一急性前壁心肌梗死患者，于起病后第 2 天发生心房颤动。查体:心室率 184 次/分，血压 11.2/8.0kPa(84/60mmHg) ，气急发绀。宜以下列何项治疗为首选

A.静脉注射毛花苷 C

B.静脉注射美托洛尔

C.静脉注射胺碘酮

D.静脉注射多巴酚丁胺

E. 同步电击除颤

答案：E

解析：患者心梗后伴发快速心律失常，同时合并循环不稳定低血压状态，此时最适宜电复律， 如果药物治疗，一般有等待药物起效的时间窗，由于患者情况紧急不适合选择药物治疗。

145.(A1/A2 型题)缺血性心绞痛最常见的病因是下列哪项

A.主动脉狭窄

B.心肌肥厚

C.严重贫血

D.冠状动脉粥样硬化

E.主动脉瓣关闭不全

答案：D

解析： 由冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血称为冠心病心绞痛。