【考点1】

①吸烟是COPD最重要的环境发病因素，感染是COPD最重要的病情加重因素。

②戒烟是预防COPD最重要的措施。

【考点2】

①肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标。血气分析主要用于判断酸碱失衡及呼吸衰竭类型。

②肺功能检查对COPD的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。

③“FEV₁/FVC”主要用于判断有无气流受限，“FEV₁%预计值”主要用于判断COPD的严重程度。

【考点3】

①沉默肺、奇脉、胸腹反常运动、动脉血PCO₂升高均提示支气管哮喘病情危重。

②夜间及凌晨发作是支气管哮喘的重要临床特征。

【考点4】

①支气管激发试验是吸入激发剂使支气管平滑肌收缩，具有一定的危险性，临床上少用。

②支气管舒张试验是吸入舒张剂使支气管平滑肌舒张，一般较安全，临床上常用。

③FEV₁/FVC＜70%或FEV₁低于正常预计值的80%为判断气流受限的最重要指标

【考点5】

社区获得性肺炎的非典型病原体包括军团菌、支原体、衣原体等，治疗均首选大环内酯类抗生素。

【考点6】

社区获得性肺炎的致病菌包括支原体、肺炎链球菌、衣原体、流感喘血杆菌、呼吸道病毒，记忆为在小区里支起铁链晒衣服，衣服上的水流到了过道上——小区（社区获得性肺炎）、支（支原体）、铁链（肺炎链球菌）、衣服（衣原体）、流到（流感嗜血杆菌）、过道（呼吸道病毒）。

【考点7】

①从特征性痰液入手：铁锈色痰——肺炎链球菌肺炎；红棕（砖红）色胶冻痰——克雷伯杆菌肺炎。

②从特征性X线表现入手：如肺叶实变、其中有液气囊腔、X线表现易变性——葡萄球菌肺炎；肺大叶实变、蜂窝状肺脓肿——克雷伯杆菌肺炎。

③从疾病特征入手：如以刺激性咳嗽为突出症状——支原体肺炎。

【考点8】

各类肺炎的首选药物——支-援-红-军-送-白-糖（支原体和军团菌首选红霉素，克雷伯杆菌首选氨基糖苷类）。

【考点9】

①尽管吸入性肺脓肿多为厌氧菌感染，但首选抗生素不是厌氧菌的特效药甲硝唑，而是青霉素。

②咳大量臭脓痰的常见疾病为——急性肺脓肿，支气管扩张症急性感染期。

③痰液放置后，分3层者为肺脓肿，分4层者为支气管扩张症。

④脆弱拟杆菌对青霉素不敏感，而对克林霉素、林可霉素、甲硝唑敏感。

⑤肺脓肿抗生素治疗的疗程10版《内科学》P70为6~8周，7版8~12周。

【考点10】

①继发性肺结核的好发部位——肺尖部（10版病理学P346）。

②继发性肺结核的好发部位——肺上叶尖后段、下叶背段和后基底段（10版内科学P74）。

【考点11】

抗结核药的副作用记忆为——以后一周练听力、利肝安胃肠（乙后-异周-链听力-利肝-氨胃肠）。

【考点12】

①A群结核杆菌对异烟肼最敏感——记忆为英文字母“A”对应数字“1”→异。

②B群结核杆菌对吡嗪酰胺最敏感——记忆为英文字母“B”为“吡”拼音的首个字母。

【考点13】

①肝毒性药物——异烟肼-对氨基水杨酸-利福平-吡嗪酰胺，记忆为一对利比亚人（异对利吡）。

②杀菌剂包括异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺，抑菌剂包括乙胺丁醇、对氨基水杨酸。

【考点14】

很多抗结核药物可损害肝功能，如ALT高于正常上限3倍需停药。

【考点15】

肺血栓栓塞症、支气管哮喘急性发作、急性呼吸窘迫综合征的早期均可表现为低氧血症、低碳酸血症、呼吸性碱中毒。

【考点16】

①肺血栓栓塞症溶栓治疗的时间窗为起病14天以内。

②急性心肌梗死溶栓治疗的时间窗为起病12~24小时内。

③肺血栓栓塞症和急性心肌梗死溶栓治疗的常用药物均为尿激酶、链激酶、rt-PA。

【考点17】

①特发性肺动脉高压可出现Ortner综合征，即增粗的肺动脉压迫喉返神经引起声音嘶哑。

②甲状腺癌侵犯喉返神经可出现声音嘶哑(《外科学》)。

③室间隔缺损患儿，有时扩张的肺动脉压迫喉返神经可引起声音嘶哑(《儿科学》)。

④原发型肺结核患儿，胸内淋巴结肿大压迫喉返神经可引起声音嘶哑(《儿科学》)。

【考点18】

①肺心病肺心功能代偿期——有颈静脉怒张，但肝颈静脉回流征阴性。

②肺心病肺心功能失代偿期——有颈静脉怒张，且肝颈静脉回流征阳性。

【考点19】

①左心室增大——心界向左下增大，心腰部凹陷，X线胸片呈“靴形心”(10版诊断P146)。

②右心室增大——心界向左右两侧增大，X线胸片提示“心尖上凸”。

③双心室增大——心界向左右两侧增大，左界向左下增大，X线胸片呈“普大型心”

【考点20】

①解题时应注意，为确定胸腔积液的有无，首选的检查是B超，而不是胸片。

②若已确诊胸腔积液，为明确胸腔积液的性质，首选的检查是胸腔穿刺+胸水检查。

③一般情况下，影像学检查不能对疾病进行定性，但CT、PET/CT检查可对胸腔积液进行定性诊断。

【考点21】

①氧合指数(PaO₂/FiO₂)为临床上最常用的计算氧合功能的指标。

②PaO₂/FiO₂≤300mmHg是诊断ARDS的必要条件。

【考点22】

①Ⅰ型呼衰的晚期严重阶段可出现Ⅱ型呼衰，而Ⅱ型呼衰好转后，可经Ⅰ型呼衰阶段后最终治愈。

②感染是呼吸衰竭最常见的诱因，严重呼吸系统感染是急性呼衰最常见的病因。

【考点23】

①Ⅰ型呼衰的发病机制主要是弥散功能障碍，Ⅱ型呼衰的发病机制主要是肺通气不足。

②肺内动-静脉分流是V/Q比例失调的特例，两者均属于Ⅰ型呼衰的发病机制之一，但不是主要机制。

③由于Ⅰ型呼衰无CO₂潴留，故V/Q比例失调仅导致低氧血症，而无CO₂潴留。

【考点24】

①确诊呼吸衰竭的依据是血气分析的PaO₂值，只要PaO₂＜60mmHg，就可以确诊呼吸衰竭。

②然后根据PaCO₂值区分Ⅰ型呼衰和Ⅱ型呼衰，若PaCO₂＞50mmHg，就可诊断为Ⅱ型呼衰。

【考点25】

①呼吸衰竭进行氧疗的指征为PaO₂＜60mmHg。

②呼吸衰竭进行机械通气的指征为PaO₂＜40mmHg，PaCO₂＞70mmHg，R＞35次/分。

③呼吸衰竭使用呼吸兴奋剂的指征为PaCO₂＞75mmHg。补碱指征为pH＜7.2。

④慢性呼衰氧疗最常用的是鼻导管吸氧，有条件的可用面罩吸氧（均为无创性人工气道）。

⑤有创性人工气道包括经口或鼻导管插管、气管切开等（以上为3版8年制内科学数据）。