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临床执业医师精选 600 题(36)

来源:金英杰医学       点击数:557      更新时间:2023-11-08
临床执业医师精选 600 题(36)

正值24临床师考试复习备考的关键时期,为了方便更多临床医师考生,更好地开展考试复习备考。金英杰医学小编搜集整理了临床执业医师冲刺金题,现在免费提供给广大考生朋友们。

300.(A1 型题)失代偿性呼酸时,血气分析及血清电解质的改变是

A.PaCO2 升高、pH 升高、血钾升高

B.PaCO2 升高、pH 降低、血钾升高

C.PaCO2 升高、pH 降低、血氯升高

D.PaCO2 升高、pH 升高、血氯降低

E.PaCO2 升高、pH 升高、血氯血钾正常

答案:B

解析:此题暂无解析

 301.(A1 型题)在下列原有疾病基础上遭受急性损害更易发生 MODS ,不包括

A.慢性肾病

B.风湿性关节炎

C.糖尿病

D.肝硬化

E.冠心病

答案:B

解析:MODS 常发生在各个脏器功能较差,容易发生连锁打击;基础病容易引起大量炎性因 子释放的情况下。如慢性肾病、糖尿病、肝硬化、冠心病多表现为多系统同时受累;而风湿 性关节炎的主要病变在关节滑膜,其他脏器虽然也可受累,但直至后期其他脏器的病变不严 重。故风湿性关节炎的基础上遭受急性损害后不易发生 MODS。

302.(A2 型题)男,16 岁。溺水,经急救后来急诊。查体:P120 次/分,R32 次/分,BP95/65mmHg, 神志清楚,口唇发绀,双肺可闻及湿啰音。面罩吸氧后氧饱和度监测显示为 85% 。该患者应

立即采取的治疗措施是

A.静脉注射地塞米松

B.无创通气

C.静脉注射呋塞米

D.静脉注射毛花苷丙

E.皮下注射吗啡

答案:B

解析:此题暂无解析

303.(A2 型题)男,40 岁。因创伤致心跳呼吸停止,经复苏后恢复,继而出现体温升高、抽搐、 惊厥,患者可能并发

A.肺水肿

B.心力衰竭

C. 肾衰竭

D.脑水肿

E.脑死亡

答案:D

解析:脑复苏是心肺复苏成功的关键,体温升高及抽搐乃至惊厥都是脑缺氧性损伤的体征, 此时因为脑血管自动调节功能丧失,循环恢复后,脑血管被动扩张,微循环瘀血,微血管壁 通透性增高,水渗出致脑间质水肿。

304.(A1 型题)下列哪项是渗出液产生机制

A.胸膜毛细血管通透性增加

B.血浆胶体渗透压降低

C.胸膜毛细血管静水压增高

D.毛细血管胶体渗透压降低

E.胸膜毛细血管静水压降低

答案:A

解析:此题暂无解析

305.(A2 型题)女性,58 岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短 1 周收入住院。查体:T37.5℃ , R24 次/分, 口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起,叩诊 移动性浊音(+)。双侧胸液、腹水呈乳糜样,苏丹染色阴性。胸液、腹液常规均示渗出液, 淋巴细胞为主,LDH1200U/ L ,CEA 明显增高。PPD(+)。最可能的诊断是

A.化脓性胸膜炎

B.结核性胸膜炎

C.恶性胸腔积液

D.乳糜样胸腔积液

E.结缔组织疾病

答案:C

解析:患者胸液、腹水呈乳糜样,苏丹染色阴性,胸液、腹液常规均示渗出液,淋巴细胞为 主,LDH1200U/ L ,CEA 明显增高提示为淋巴瘤恶性胸腔积液,故选 C。

306.(A2 型题)患者男,35 岁。2 周前发热、咳嗽、咳黄痰,经抗炎治疗后好转。现再次高热、 咳嗽、胸闷。查体:T39.5℃ , P115 次/分,R24 次/分,气管右移,左侧语颤减弱,叩诊肺 实音,呼吸音消失。血常规 WBC23×109/ L 。最有效的治疗措施是

A.胸腔闭式引流

B.胸腔成型术

C.胸膜剥脱术

D.静脉点滴光谱抗生素

E.胸腔内注入抗生素

答案:A

解析:气管右移,左侧语颤减弱,叩诊肺实音,呼吸音消失,并且白细胞增多,可以诊断为 急性脓胸,治疗原则为选用敏感抗生素,彻底排脓。最有效的为胸腔闭式引流,可以向胸腔 内注入抗生素但是作用不大。故选 A。

307.(A2 型题)男,65 岁。间断咳嗽 20 年,活动后气短 3 年。今晨突感左胸部疼痛,继而出 现憋气。查体:左侧胸廓略饱满,左肺呼吸音明显减弱,HR110 次/分,可闻早搏 4 次/分。 该患者最可能的诊断是

A.急性心肌梗死

B.COPD 急性加重

C. 自发性气胸

D.肺血栓栓塞症

E.胸腔积液

答案:C

解析:此题暂无解析

308.(A1 型题)老年人肋骨骨折,咳嗽时引起胸部剧痛,最好采用

A.胸壁胶布固定

B. 吗啡皮下注射

C. 口服可待因

D.肋间神经阻滞

E.肋骨牵引固定

答案:D

解析:此题暂无解析

309.(A2 型题)一位被拖拉机压伤男性,双侧多发性肋骨骨折,呼吸困难,烦躁不安,发绀, 咳嗽无力,双肺有较多痰鸣音,测血压 107/80kPa(80/60mmHg)。首选的急救措施是

A.高流量给氧

B.加快输血、输液

C.肋间神经阻滞+包扎固定

D.气管插管或气管切开

E.应用升压药、镇静止痛

答案:D

解析:多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撑而软化,出现反常呼吸,肋骨骨折 端可刺激肋间神经产生疼痛,胸痛使呼吸道分泌物增多(痰鸣音),对于呼吸困难、咳嗽无 力、不能有效排痰或呼吸衰竭者,需做气管插管或气管切开,以利于吸痰、给氧和施行辅助 呼吸。故选 D。

310.(A1 型题)常见前纵隔肿瘤是

A.胸腺瘤

B.神经源性肿瘤

C. 肉瘤

D.平滑肌瘤

E.支气管囊肿

答案:A

解析:胸腺瘤、胸骨后甲状腺肿发生在前纵隔上部;畸胎瘤和皮炎囊肿发生在前纵隔;神经 源性肿瘤发生在后纵隔肋脊区内;淋巴源性肿瘤发生在中纵隔上部;气管和支气管囊肿发生 在后纵隔中部;心包囊肿发生在中纵隔。肉瘤、平滑肌瘤等间叶组织来源的肿瘤少见。故选 A。




责任编辑:YL

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