第六章 病例分析

第十一节儿科疾病

一、儿童肺炎

【治疗原则】

2.抗生素治疗

原：一般用药时间应持续至体温正常后5～7天，症状、体征消失后3天。肺炎支原体肺炎疗程2～3周，葡萄球菌肺炎≥6周。

变：一般用药时间应持续至热退且平稳、全身症状明显改善、呼吸道症状部分改善后3～5天。肺类链球菌炎疗程为7～10天肺至炎支原体、衣原体肺炎疗程平均为10～14天，葡萄球菌肺炎疗程≥6周。

4.糖皮质激素

原：严重喘憋或呼吸衰竭;全身中毒症状明显;合并感染中毒性休克;出现脑水肿等情况可应用皮质激素3～5天。

变：严重喘憋或呼吸衰竭、全身中毒症状明显、合并感染中毒性休克、出现脑水肿、胸腔短期有较大量渗出等情况可应用皮质激素3～5天。

5.并发症治疗

原：(1)肺炎合并心力衰竭治疗：强心(地高辛)

变：(1)肺炎合并心力衰竭治疗：强心(地高辛或毛花苷C)

二、儿童腹泻病

【鉴别诊断】

2.大便有较多白细胞者

增：(3)食物蛋白过敏相关性直肠结肠炎……

【治疗原则】

1.急性腹泻的治疗

(2)纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡

1)口服补液：

原：口服补液盐(ORS)可用于腹泻时预防脱水及纠正轻、中度脱水。轻度脱水口服液50～80ml/kg，于8～12小时内将累积损失量补足。新生儿和有明显呕吐、腹胀、休克、心肾功能不全或其他严重并发症的患儿不宜采用口服补液。

变：口服补液盐(ORS)可用于腹泻时预防脱水及纠正轻、中度脱水。轻度脱水口服液50～80ml/kg，中度脱水约为100ml/kg，于4小时内用完;继续补充量根据腹泻的继续丢失量而定。新生儿和有明显呕吐、腹胀、休克、心肾功能不全或其他严重并发症的患儿不宜采用口服补液。

2)静脉补液：

第二天及以后的补液：

原：生理需要量用1/5 ～1/3张……用1/3～1/2张……

变：生理需要量用1/4 ～1/5张……用1/2～1/3张……