2023中医执业医师中医诊断学考试重点：第30单元腑兼证

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　　第三十单元 腑兼证

　　A. 心肾不交：失眠为主症，伴心火亢，肾水虚的症状。

　　【临床表现】心烦不寐，心悸不安，头晕耳鸣，健忘;腰痠遗精，五心烦热，咽干口燥，舌红，

脉细数;或伴见腰部下肢痠困发冷。

　　B. 心脾两虚：心悸失眠，面色萎黄，神疲食少，腹胀便溏和慢性出血为主。

　　【临床表现】心悸怔忡，失眠多梦，眩晕健忘，面色萎黄;食欲不振，腹胀便溏，神倦乏力;皮下

出血，妇女月经量少色淡，淋漓不尽，舌淡嫩，脉细弱。

　　C. 心肝血虚：心肝病+血虚。

　　【临床表现】心悸健忘，失眠多梦，眩晕耳鸣;面白无华，两目干涩，视物模糊，爪甲不荣;肢麻，

震颤、拘挛，妇女月经量少，色淡甚至闭经;舌淡苔白，脉细弱。

　　D. 心肾阳虚：心肾两脏阳气虚衰，全身机能活动处于低下状态。

　　【临床表现】心悸怔忡，畏寒肢厥，或矇眬欲睡，或小便不利;肢面浮肿，下肢为甚;唇甲暗淡青

紫，舌淡暗或青紫，苔白滑，脉沉微细。

　　E. 心肺气虚：心惊咳喘+气虚。

　　【临床表现】心悸咳喘，气短乏力，动则尤甚，胸闷，痰液清稀色白，面色㿠白;头晕神疲，自

汗声怯;舌淡苔白，脉沉弱或结代。

　　F. 脾肺气虚：咳喘，腹胀便溏，纳少+气虚。

　　【临床表现】久咳不止，气短而喘，痰多稀白;食欲不振，腹胀便溏，声低懒言，疲倦乏力;面色

㿠白，甚则面浮足肿;舌淡苔白，脉细弱。

　　G. 脾肾阳虚：腰膝、下腹冷痛，久泻不止，浮肿+寒证。

　　【临床表现】面色㿠白，畏寒肢冷;腰膝下肢冷痛，久泻久痢，或下利清谷;小便不利，面浮肢肿，

甚则腹胀如鼓;舌淡胖苔白滑，脉细沉。