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试题编号 014
中医试题号 14-2.病案摘要:
患者女,3 岁。1 个月前患肺炎前来就诊,壮热不退前来就诊,四肢抽搐,神昏谵语,口唇发绀,气促痰 鸣,双目上视,舌红,苔黄,脉数,指纹青紫,达于命关。
答题要求:
(1)请与咳嗽变异型哮喘相鉴别。(助理无需作答)
(2)请在答题纸上完成辨证论治。时间:60 分钟。
中医试题号 14-2.【参考答案】肺炎喘嗽—变证—邪陷厥阴证
证机要点:邪热炽盛,内陷阙阴。陷于心则神昏谵语;陷于肝则肝风内动,抽风痉阙,双目上视。
中医类证鉴别:咳嗽变异型哮喘以咳嗽为主症,咳嗽持续 1 个月以上,常反复发作,多有过敏史,夜间 和(或)清晨及运动后发作或加重,以干咳为主。肺部听诊无啰音。抗生素治疗无效。
中医治法:平肝息风,清心开窍。
方剂:羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减。
药物:羚羊角 12g 钩藤 12g 桑叶 9g 川贝母 9g 生地黄 6g 菊花 6g 牛黄 6g 黄芩 6g 黄连 6g 栀 子 6g 白芍 6g
3 剂,水煎服,每日 1 剂,早晚分服。
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