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    口腔考研

    来源：hbjyj       点击数：115      更新时间：2025-01-31
    二、简答题

    1、牙髓根尖周病治疗原则
    保存具有正常生理功能的牙髓以及保存患牙。
    (1)保存活髓
    牙髓组织具有形成牙本质和营养硬组织的功能,对外来刺激能产生一系列防御反应，对牙髓病变还处于早期阶段的恒牙和根尖孔尚未形成的年轻恒牙,应注意保存活髓,维护牙髓的功能。
    (2)保存患牙
    对患有牙髓病而不能保存活髓的患牙，应去除病变牙髓组织，保存患才,以维持才列完整,恢复咀嚼功能。失去活髓后,牙体硬组织的营养代谢仅由牙周组织供给,牙体硬组织变脆并容易折裂。因此,还应选用不同类型的冠部修复体以保护牙体硬组织。
    2、念珠菌病治疗原则
    去除诱发因素，积极治疗基础病，必要时辅以支持治疗。
    （1）局部药物治疗
    1）2%-4%碳酸氢钠（小苏打）溶液:由于念珠菌喜酸恶碱，用该碱性溶液漱口，可以起到抑制念珠菌
    生长繁殖的作用，可作为口腔念珠菌病的辅助治疗药物。
    2）氯已定:有抗真菌作用，可选用 0.12%-0.2%溶液或 1%凝胶局部涂布
    3）西地碘
    4）制霉菌素
    5）咪康唑
    （2）全身抗真菌药物治疗
    1）氟康唑
    2）伊曲康唑
    （3）支持治疗：加强营养 ，增强机体免疫力。
    （4）手术治疗：对于念珠菌性白斑中伴上皮异常增生者，应定期严格观察病损的变化，若治疗效果不明显或为中度以上上皮异常增生者，应考虑手术切除。
    3、牙周治疗的最终目标
    牙周治疗最终目标是创造一个在健康牙周组织的条件下能行使良好功能的牙列。
    ①有效地清除和控制菌斑及其他局部致病因子
    ②消除炎症及其导致的不适、出血、疼痛等症状
    ③使牙周支持组织的破坏停止，促使组织不同程度的修复和再生
    ④恢复牙周组织的生理形态，以利于菌斑控制
    ⑤重建有稳定的良好功能的牙列
    ⑥满足美观方面的需求
    4、路德维咽峡炎的临床特征和治疗原则
    （1）临床表现
    ①全身中毒症状严重，而体温不一定高，病人神志淡漠，脉快，呼吸急促，血压下降
    ②血象中出现大量的幼稚细胞
    ③口底、面颈部广泛副性水肿，剧痛
    ④皮肤紧张红肿，压痛，可触及捻发音
    ⑤口底肿胀，舌抬高，呼吸困难甚至窒息
    ⑥切开后为咖啡色、稀薄腐败坏死物，可无明显出血
    （2）治疗原则
    ①首先防治窒息和中毒性休克，可根据病人呼吸困难程度考虑是否作气管切开术
    ②经静脉运用大剂量抗生素控制感染，适量输血以改善全身情况
    ③局部应尽早作切开引流，减轻张力，排出脓液及坏死组织，避免机体吸收毒素而加重病情发展。
    5、化脓性腮腺炎切开引流术的手术指征及操作要点是什么？
    （1）切开引流指征：
    ①局部有明显的凹陷性水肿
    ②局部有跳痛并有局限性压痛点
    ③穿刺抽出脓液，腮腺导管口有脓液排出
    ④全身感染中毒症状明显。
    （2）切开引流的方法：
    ①局部浸润麻醉
    ②耳前及下颌支后缘处从耳屏往下至下颌角作切口，切开皮肤、皮下组织及腮腺咬肌筋膜。脓液积聚于筋膜下者即可得到引流。
    ③如无脓液溢出，可用弯血管钳插入腮腺实质的脓腔中引流脓液
    ④因常伴有多发性脓肿，应注意向不同方向分离，分开各个腺小叶的脓腔。
    ⑤冲洗后置橡皮引流条，以后每日用生理盐水冲洗，更换引流条。


    责任编辑：hbjyj

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