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望舌基础知识总结

来源:金英杰医学       点击数:9447      更新时间:2017-10-18
 望舌基础知识总结

  一、概念

  通过观察舌质,舌苔的变化以诊断疾病的诊察方法,是中医诊法的特色之一。

  其原理是:与五脏关系密切,舌为心之苗,舌为脾之外侯“脾气通于口,脾和则口能知五谷矣”。医'学教育网|整理肾的经络挟舌本,肝藏血主筋,其经脉络于舌本,肺系上达咽喉,与舌相连。简单地说就是:舌根为肾,舌中为脾(胃),舌边为肝胆,舌尖为心肺。

  二、步骤

  先看舌尖,再看舌中,舌侧,**看舌根。先看舌质,再看舌苔。

  三、注意事项

  1.光线。

  2.饮食。

  3.口腔影响(齿痕,干燥等)

  四、正常舌象及生理差异

  1.正常:淡红舌,薄白苔,舌体大小适中,柔软灵活,舌苔均匀

  2.生理差异;

  (1)年龄因素:儿童淡嫩,老人紫暗。

  (2)体质因素:先天裂纹舌,齿痕舌,地图舌,多为先天禀赋不足,但无临床表现。

  (3)气候因素:夏季多见黄厚腻,秋季多见偏干,冬季严寒,多见湿润。

  五、舌诊内容

  主要包括观察舌质和舌苔两方面的变化。

  (一)舌质:概念:即舌体的颜色形态的变化。

  正常舌象:淡红舌,舌体颜色淡红润泽,白里透红。

  病理表现:分四型

  一、是淡白舌,舌色浅淡,白色偏多,主虚证。

  二、是红舌,舌色较正常舌红,鲜红主实热或阴虚内热。

  三、是绛舌:暗红色,主里热亢盛,阴虚火旺。

  四、是青紫舌,全舌均呈青色或紫色,或局部现青紫色斑点分淡青紫舌,绛紫舌和瘀斑舌,主气血运行不畅。

  (二)舌态:指舌的动态正常为舌体灵活,伸缩自如。病理表现分六型:

  1强硬舌:舌失柔和,屈伸不利,甚至不能转动。多为热入心包或高热伤津或风痰阻络。2.痿软舌:舌体微软无力,不能随意伸缩回旋,主伤阴或气血俱虚。

  3.歪斜舌:舌偏一侧,多见于中风,或中风前兆。

  4震颤舌:舌体不由自主的颤动,为肝风内动。

  5.吐弄舌:舌伸出口外不能回缩的叫吐舌,伸出即回缩,或者反复舔嘴唇四周的叫弄舌。多为心脾有热。

  6.短缩舌:舌体卷短,紧缩,不能伸长(先天舌系带短的除外),多与痿软舌并存,主寒凝筋脉,危重之象。

  (三)舌苔:指舌面上的一层苔状物。是胃气上蒸胃阴而成,正常时,不干不湿,不滑不燥,均匀分布,透过舌苔可以隐约看见舌体,即所谓薄白苔。

  病理分型有两大类,一是苔质,二是苔色。

  1、苔质分厚薄,润燥,腻腐,剥落,偏全,真假等。

  (1)舌苔变薄主并在初起或在表。变厚则为病由浅入深,由表及里。

  (2)润苔是正常舌苔,或风寒表证,湿证等疾病初起。燥苔提示津液已伤,高热,大吐,大汉或阴邪所阻,主病多见热盛伤津,阳虚气不化津。

  (3)腻腐苔质颗粒细小,致密,紧贴舌面,揩之不去为腻苔,苔质颗粒疏松,粗大而厚如豆腐渣,楷之可去,叫腐苔,主湿浊,痰饮,食积。

  (4)剥苔:舌苔全部或部分剥落,包含镜面舌,地图舌等,一般主胃气匮乏或胃阴虚还可见于严重的气血两虚

  (5)偏全苔:舌苔仅分布于舌的某一局部,常主邪气弥漫,多为湿邪,痰浊内阻。

  (6)真假苔:真苔紧贴舌面,刮之难去,为真苔也叫有根苔,若苔似浮于舌面,轻刮即去,谓之假苔又称无根苔,主要是判断疾病的预后。

  2、苔色:主要分白黄黑三类

  (1)白苔:白色,常见的苔色,见于正常人或表证,寒湿证或热证等病在初起。

  (2)黄苔:顾名思义,舌苔颜色发黄极为黄苔,主热证,里证。

  (3)灰黑苔:以往是分开的,我学的时候还是分别讲的,现在归到一类了,浅黑为灰苔,深黑为黑苔,一般来说,见于病久,主邪热炽盛,或阴寒内盛,痰湿久郁。


责任编辑:zlh

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