考点肾小球疾病

1.原发性（原因不明）肾小球肾病占肾小球疾病中的大多数，是我国慢性肾衰的主要原因。

2.急性肾炎综合征的病理特点是毛细血管内增生性肾小球肾炎。

3.急性肾炎最常见的症状是镜下血尿，但血尿最常见的病因是IgA肾病，非肾炎。急性肾炎30%有肉眼血尿，100%有镜下血尿。尿蛋白＜3.5 g/d考虑肾炎，尿蛋白＞3.5 g/d考虑肾病。肾炎性水肿——非凹陷性——水钠潴留；肾病性水肿——凹陷性——低蛋白血症。

4.血尿、蛋白尿、水肿、高血压=肾炎综合征；大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症=肾病综合征。

5.上感+血尿、蛋白尿、水肿、高血压、C3下降=急性肾炎。

6.急进性肾小球肾炎的病理是新月体和坏死性肾小球肾炎。注意：确诊依靠病理诊断标准——50%以上的肾小球有大新月体（新月体占肾小囊面积50%以上）形成。

7.系膜增生性肾炎、慢性肾小球肾炎是慢性肾衰的最常见病因。

8.慢性肾炎合并高血压、蛋白尿，糖尿病合并高血压治疗首选ACEI/ARB，ACEI可导致血钾一过性增高及一过性肾功能不全，故血肌酐＞265 μmol/L、血钾＞5.5 mmol/L慎用ACEI。

9.肾病综合征的常见原因和主要特点（助理不考)

(1)原发性肾病综合征在儿童中最常见的病理类型是微小病变型肾病，继发性肾病综合征最常见的是糖尿病肾病。

(2)膜增生性肾炎：我国成人原发性肾病综合征最多见的类型。尤其是老年人，最易发生肾静脉血栓。

（3）系膜毛细血管性肾小球肾炎是贫血出现最早的类型。

10.过敏性紫癜肾炎的临床表现为皮肤紫癜，4周内发现血尿，甚至表现为肾病综合征。肾活检：以IgA沉积为主。

11.急性肾小球肾炎：血尿、蛋白尿、水肿、高血压；治疗：对症+控制感染+急性期绝对卧床。

12.急进性肾小球肾炎各分型的治疗：激素+免疫抑制剂（Ⅱ、Ⅲ型）；血浆置换（Ⅰ型、肺出血）。（助理不考）

13.慢性肾小球肾炎：血压控制在130/80 mmHg。

14.肾病综合征

(1)诊断标准：尿蛋白定量>3.5 g/d，血浆白蛋白<30 g/L，高度水肿，高脂血症。

(2)治疗：糖皮质激素的应用、免疫抑制剂。

(3)并发症：感染、血栓。

15.IgA肾病：反复血尿；系膜区IgA沉积。（助理不考）

金英杰医学教育小编整理

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